導(dǎo)讀：氣溶膠傳播有很多條件限制的，公司復(fù)工以后戴口罩就可以了，護(hù)目鏡是不需要的，在疫情期大家在會(huì)議室聚集戴口罩是必須的。

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國(guó)家衛(wèi)健委19日發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》，在第五版診療方案的基礎(chǔ)上，對(duì)傳播途徑、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容進(jìn)行修改細(xì)化。第六版方案有哪些新內(nèi)容？北京地壇醫(yī)院感染病急診科主任王凌航對(duì)新版方案進(jìn)行解讀。

第六版診療方案增加了對(duì)氣溶膠傳播的嚴(yán)格限定，一個(gè)是相對(duì)封閉環(huán)境，第二個(gè)是長(zhǎng)時(shí)間暴露，第三個(gè)是高濃度的氣溶膠。

Q：如何理解對(duì)氣溶膠傳播的限定？

A：我們假想一種場(chǎng)景，當(dāng)你進(jìn)入一個(gè)沒(méi)有人的電梯，電梯之前搭載的乘客不停地咳嗽打噴嚏，沒(méi)有及時(shí)通風(fēng)。你再進(jìn)去的時(shí)候建議還是戴口罩，防范上一個(gè)可能的有呼吸道癥狀的人電梯里排出了大量的病原體而且沒(méi)有及時(shí)的通風(fēng)，你會(huì)長(zhǎng)時(shí)間暴露在比較高濃度的氣溶膠環(huán)境里，有可能會(huì)構(gòu)成傳播。

任何的感染發(fā)生，不會(huì)看一眼、接觸一下就感染上，對(duì)于病原體入侵的途徑、數(shù)量、濃度、以及特定環(huán)境下是否采取了防護(hù)都有限定。我們大家可以根據(jù)每個(gè)人不同的生活場(chǎng)景，按照原則做好評(píng)估。

現(xiàn)在我們知道各種打車(chē)的平臺(tái)都有一句話(huà)，乘客上車(chē)一定要觀(guān)察司機(jī)是否戴好口罩，相對(duì)封閉的空間已經(jīng)做好了雙向的防護(hù)。所以在這種環(huán)境相對(duì)是安全的。

Q：對(duì)于在一線(xiàn)工作的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)該如何防范氣溶膠傳播？

A：像護(hù)士在給危重病人吸痰的過(guò)程中，大量的分泌物出來(lái)，在短時(shí)間內(nèi)形成氣溶膠，我們一定要戴防護(hù)面屏、N95口罩，嚴(yán)格防護(hù)面部周?chē)目諝膺M(jìn)入。做核酸檢測(cè)的時(shí)候，鼻咽拭子抵達(dá)鼻咽部時(shí)病人會(huì)咳嗽而且沒(méi)有戴口罩，采樣的過(guò)程中氣溶膠濃度相對(duì)較高。醫(yī)護(hù)人員一定要額外加強(qiáng)防護(hù)，全副武裝去采樣。

Q：?jiǎn)挝粡?fù)工了，開(kāi)會(huì)需要戴護(hù)目鏡嗎？需要注意什么？

A：氣溶膠傳播有很多條件限制的，公司復(fù)工以后戴口罩就可以了，護(hù)目鏡是不需要的，在疫情期大家在會(huì)議室聚集戴口罩是必須的。大家不要坐的太密集，保持空間開(kāi)闊，保證一定的通風(fēng)。在直接面對(duì)、直接噴濺的過(guò)程中護(hù)目鏡是必要的預(yù)防手段，在日常的民用生活空間不建議使用護(hù)目鏡。

第六版診療方案將“呼吸道傳播和飛沫傳播是主要途徑”，改為“呼吸道傳播、飛沫傳播和密切接觸傳播是主要傳播途徑”。

Q：什么樣的接觸算是密切接觸？

A：在臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)很強(qiáng)烈的流行病學(xué)線(xiàn)索提示，聚集性病例，一般的接觸在理論上是存在的，但是真正的病例還是以密切傳播為主。所以在傳統(tǒng)的認(rèn)知，即呼吸道傳播、飛沫傳播以外，加上了一條密切接觸。

如果雙方都沒(méi)有戴口罩，要保持1.5米以上的距離，如果都已經(jīng)戴了口罩，做到了雙向防護(hù)，安全性比以前明顯提高。

Q：怎樣吃工作餐更安全？

A：復(fù)工之后，大家吃飯的時(shí)候不能戴口罩，分時(shí)段去，盡量避免人群聚集。通過(guò)每個(gè)人調(diào)整自己的行為，來(lái)減少發(fā)病，為疫情的控制做貢獻(xiàn)。

在醫(yī)院吃飯時(shí)，保證兩個(gè)分區(qū)，醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)域，叫污染區(qū)。從污染區(qū)撤下來(lái)的時(shí)候，嚴(yán)格控制，將所有的防護(hù)裝備在處理區(qū)處理完成后進(jìn)入生活區(qū)。吃飯時(shí)盡量避免人群聚集。

Q：在地壇醫(yī)院接收的病例當(dāng)中做了中西醫(yī)結(jié)合的嘗試嗎？

A：目前反饋回來(lái)的效果是，中西醫(yī)聯(lián)合治療產(chǎn)生了非常積極的效果，包括世衛(wèi)組織調(diào)查中國(guó)治療現(xiàn)狀的時(shí)候，也對(duì)中西醫(yī)治療的結(jié)果做了了解。

Q：中藥治療顯現(xiàn)在什么地方？

A：中醫(yī)的靈魂是辨證論治。中醫(yī)其實(shí)很早以前就有隔離的意識(shí)，配合中草藥的應(yīng)用，解決發(fā)燒的病人退熱，減輕咳嗽病人的癥狀等。任何一個(gè)感染的發(fā)生都是病原和機(jī)體相互作用的過(guò)程，中醫(yī)的靈魂是可以調(diào)整機(jī)體的免疫狀態(tài)。中西醫(yī)結(jié)合是一種特別好的思路，也是一種很好的臨床實(shí)踐。目前抗病毒治療沒(méi)有明確的藥物，中醫(yī)治療通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體的功能，縮短恢復(fù)時(shí)間。

任何一個(gè)疾病的處理尤其感染性疾病處理，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都堅(jiān)持抑制病原的同時(shí)提高免疫力，加速恢復(fù)。